Probatorik

Wenn eine psychische Erkrankung bei dir vorliegt, für die prinzipiell eine Psychotherapie infrage kommt, ist noch nicht sicher, ob auch in deinem Fall tatsächlich eine Psychotherapie sinnvoll ist. Daher gibt es die nächste Phase, die probatorischen Termine. "Die Rechtfertigung für die Einleitung einer Psychotherapie ergibt sich nicht aus dem aktuellen Krankheitszustand, sondern aus der Prognose. Eine Prognosebegründung kann aber nicht aus den persönlichen Hoffnungen von Patient und Therapeut abgleitet werden" (Linden & Hautzinger 2015).

Passung: Wir klären, ob wir menschlich zueinander passen. Denn wie allgemein im Leben gilt auch für eine Psychotherapie, dass nicht jeder gut mit jedem zurechtkommt ("Mismatch"). Höre auf dein Bauchgefühl, ob du dich wohl fühlst. Falls du dich unbehaglich fühlen solltest, sollten wir keine Therapie beginnen.

Therapie-Ansatz: Wir klären, ob der Therapie-Ansatz, den ich dir anbiete, die Kognitive Verhaltenstherapie (KVT), für dich passend ist. Für viele, aber nicht für alle psychischen Probleme gibt es bestimmte Störungsmodelle und Therapie-Rationale.

Erwartungen: Was kann man verändern - und was muss man akzeptieren? Diese Frage hat entscheidende Bedeutung für eine Therapie. Meistens sind nicht alle Faktoren, welche die psychische Erkrankung mit verursachen sind veränderbar (z.B. die biologische Ausstattung, mit der man auf der Welt ist, die Gene). Die nächste Frage mit größter Tragweite ist: Wer muss sich verändern um die Erkrankung abzuschwächen? Das Kind? Die Lehrer? Die Eltern? Die Gesellschaft?

Arbeitsbeziehung: Wir klären, wie viel Arbeit du und deine Bezugspersonen (Eltern, Lehrer, Erzieher) bereit sind, zu erledigen, denn Veränderungen sind anstrengend. Manchmal erfordern sie auch Mut (z.B. bei der Überwindung von Ängsten). Für eine erfolgreiche Therapie braucht es auf jeden Fall dein Commitment und das Commitment deiner Bezugspersonen (Eltern, Lehrer, Erzieher), also zielgerichtete, klare Handlungsabsichten.

Therapeutische Allianz: Wir klären, ob wir übereinstimmen in Bezug auf die Ziele der Therapie und die Notwendigkeit einer Psychotherapie. 

Psychotherapie ist als Leistung der Gesetzlichen Krankenversicherung ausgeschlossen, wenn zwar seelische Krankheit vorliegt, aber ein Behandlungserfolg nicht erwartet werden kann, weil dafür bei der Patientin oder dem Patienten die Voraussetzung hinsichtlich der Motivationslage, der Motivierbarkeit oder der Umstellungsfähigkeit nicht gegeben sind, oder weil die Eigenart der neurotischen Persönlichkeitsstruktur (gegebenenfalls die Lebensumstände der Patientin oder des Patienten) dem Behandlungserfolg entgegensteht.

Anmerkung: Bei manchen Erkrankungen wie ADHS oder Sozialverhaltensstörungen ist nicht die Motivationlage, die Motivierbarkeit und die Umstellungsfähigkeit des Kindes entscheidend, sondern der Eltern, der Lehrer und der Erzieher des Kindes.

Eine kontraindizierte Behandlung ist selbst bei ausdrücklichem Wunsch eines Patienten abzulehnen.

Wenn du einen Eindruck bekommen willst, wie eine Kognitive Verhaltenstherapie nicht abläuft, kannst du dir die Serie In Treatment anschauen. Dort wird, wie fast immer in den Medien, eine psychoanalytisch begründete Therapie gezeigt. Eine KVT hingegen erkennst du an diesen Elementen: Du wirst vom Therapeuten am Anfang informiert über die wissenschaftlichen Erkenntnisse der Erkrankung  (Psychoedukation), es wird ein bio-psycho-soziales Krankheitsmodell besprochen, es werden konkrete verhaltensnahe Ziele festgelegt, dann werden bestimmte Methoden definiert zur Erreichung dieser Ziele und Patienten bekommen Hausaufgaben, damit sie die Methoden im Alltag einüben können. 

Bevor du bei deiner Krankenkasse einen Antrag auf Psychotherapie stellen kannst, brauchst du einen vom Arzt ausgefüllten Konsiliarbericht. Dafür bekommst du eine Überweisung von mir. Du kann zu deinem Hausarzt gehen oder zu einem Internist, Kinderarzt oder Kinder-/Jugendpsychiater. Der Arzt soll auf dem Vordruck aufschreiben, ob es körperliche Ursachen für deine Beschwerden gibt und ob eine ärztliche Mitbehandlung (z.B. durch ein Medikament) erforderlich ist.

Für jede Behandlung eines Arztes und eines Psychotherapeuten gilt: Vor jeder Behandlung, muss der Patient einwilligen, dass er die Behandlung möchte (§630d BGB). Ein Patient kann nur einwilligen, wenn er vorher transparent über die bevorstehende Behandlung aufgeklärt wurde (§630e BGB). Das beinhaltet auch die Aufklärung über Risiken und Nebenwirkungen von Psychotherapie.

Ziel der Aufklärung ist es, Patienten zu befähigen, eine autonome informierte Entscheidung für oder gegen eine Behandlung treffen zu können.

Wenn alle Voraussetzungen erfüllt sind, geht es zur Phase #3: Patienten können bei der Krankenkasse einen Antrag auf Psychotherapie stellen.